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靶向药物治疗出现皮疹怎么对患者进行教育及预防?

作者: admin 来源: 未知 时间: 2019-10-03 阅读:

  肿瘤治疗除了传统的手术、放疗、化疗三大治疗手段外,分子靶向治疗在近 10 年来发展迅速,其具有较好的分子选择性,能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤。目前在肺癌、大肠癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等得到广泛应用,并且取得可喜的疗效。

  虽然分子靶向药的不良反应较其他抗肿瘤药物明显减轻,但仍有部分突出的反应,其中皮疹尤为常见,导致部分患者因此而终止靶向药物治疗。

  皮疹多呈粉刺或痤疮样,主要位于皮脂腺分布的部位,即颜面部、躯干上部、头皮、颈部、背部。

  皮疹出现的常见顺序为:头面部→前胸后背→颈项部→腹部→腹股沟→会阴、肛周及四肢,其中多以头面部为重,且皮疹多较密集、体积大,四肢则分布较散在。

  皮疹基底为红色,上有鳞屑或脓点,有刺痛感、伴瘙痒。部分人伴有皮肤干燥,掌、趾处出现龟裂和甲沟炎。皮疹一般出现时间为治疗后 1-2 周,常在第 3-4 周达到顶峰。

  Ⅱ级:丘疹和脓疱10%~30%的体表面积,伴有或不伴有瘙痒和压痛,伴有心理影响,影响日常生活活动。

  Ⅲ级:丘疹和脓疱30%的体表面积,伴有或不伴有瘙痒和压痛,影响个人日常生活活动。

  Ⅳ级:丘疹和脓疤遍布全身表面,伴有或不伴有瘙痒和压痛,潜在局部感染,危及生命。

  可以不做处理,也可局部使用复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)、氢化可的松软膏(1%或2.5%)或氯林可霉素凝胶(10%)以及红霉素软膏。

  如果有皮肤干燥伴瘙痒的症状出现,可用苯海拉明软膏涂抹瘙痒局部。此间,靶向药的剂量不必调整,2周后再次评估。

  局部使用氢化可的松软膏(2.5%)或红霉素软膏,可配合强力霉素或二甲胺四环素口服,皮肤瘙痒时可用苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏局部涂抹。靶向药的剂量暂不需要调整,2周后再次评估。

  处理措施基本等同于中度,但治疗皮疹的药物剂量可适当增加,必要时可适用甲基强的松龙。持续2~4周后症状未减轻,应暂停或减少靶向药剂量,继续处理皮疹。

  待皮疹明显缓解或消失时,患者可从小剂量开始使用靶向药,根据身体反应逐渐增加至正常剂量。

  注意事项:皮质激素类药物反复使用可导致皮肤损害,引起感染。因此,连续使用不要超过14天,必要时用14天停7天。强力霉素是强烈的光敏剂,使用时应注意避光。

  给予中药煎汤外洗,药物组成:金银花30g,黄芩20g,百部20g,苦参30g,黄精15g。

  以上药物加水2500mL,充分浸泡60分钟,用中火煎至1800mL后,过滤取汁,放置片刻,本港台开奖现场直播开奖结果j2香港伯乐汇论坛资料使用低速四驱,适宜水温后,外洗30分钟。每日2次,15天为1疗程。

  同时,嘱患者尽量避免接触刺激性强和碱性的洗漱用品,注意保持皮肤清洁,尽量减少日晒时间,注意避光。

  处方:北柴胡10g,当归15g,白芍30g,柏子仁15g,酸枣仁30g,陈皮10g,防风l0g,熟地30g,肉桂lg,五味子10g,龙葵30g,白英30g,木鳖子 8g,蜂房 8g,浙贝母30g,夏枯草30g,芦根30g,桃仁10g,丹皮10g,赤芍10g。水煎服。

  ②正确解释皮疹严重程度与生存获益的关系,增强患者正确应对皮肤不良反应的信心。

  ②每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。沐浴后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥,勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品。

  ④预防性用药:一些前瞻性随机对照试验指出,四环素类制剂可明显减轻皮疹严重程度及主观症状;预防性干预(皮肤湿润、防阳光、1%氢化可的松软膏外用和强力霉素100mgBid口服)可明显减少2级及以上皮疹的发生率及延迟出现时间。

  【重要提示】本公号【jiashushuo】文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱!返回搜狐,查看更多

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